Определение содержания диодраста в крови и моче (по Кирееву)

Принцип метода заключается в определении количества йода, который входит в состав диодраста. Это количество условно приравнивают к количеству диодраста. Методика. К 0,5 мл сыворотки добавить 1 мл 10% раствора вольфрамата натрия. Содержимое пробирки смешать. Добавить по каплям 1 мл 2/3 H₂SО₄, вновь смешать. Через 5 мин раствор центрифугируют в. течение 10 мин при 3000 об/мин. В стаканчик берут 1 мл центрифугата (0,2 мл сыворотки), добавляют 2 мл воды, 0,3 мл 0,4 М раствора перманганата калия и 0,2 мл 4 н. раствора серной кислоты. Полученную смесь нагревают кипящей бане в течение 15 мин.

К смеси добавляют 4 — 5 капель 1 М раствора нитрита натрия до обесцвечивания раствора и вновь ставят стаканчик в водяную баню на 1 мин, после чего добавляют 8 капель 5 М раствора мочевины и вновь нагревают в водяной бане в течение 5 мин до прекращения выделения пузырьков закиси азота. Раствор охлаждают. Добавляют к нему 1 — 2 капли 1% раствора крахмала. Получают синее окрашивание. Производят титрование 0,0005% раствором тиосульфата натрия до исчезновения окраски. Расчет: атомная масса йода 126,92. Следовательно, 1 мл 1 н. раствора тиосульфата натрия соответствует 21,15 мг йода, а 1 мл 0,0005% раствора — 21,15 * 0,0005 = 0,01057, или 0,0106 мг.

Содержание йода (нмоль/л) высчитывают по формуле: (а*0,0106*1000)/0,2,

где:

• а — количество миллилитров 0,0005 % раствора тиосульфата натрия, пошедшее на титрование пробы;
• 100 — коэффициент пересчета в миллиграмм-проценты (по СИ коэффициент пересчета для йода 78,8);
• 0,2 — количество миллилитров взятой для исследования сыворотки.

Определение содержания диодраста в моче проводят так же, как и определение диодраста в сыворотке крови. Мочу предварительно разводят в 100 раз. Выделившийся йод оттитровывают не 0,0005%, а 0,005% раствором тиосульфата натрия, 1 мл которого соответствует 0,106 мг йода.

Расчет производят по формуле: (а*0,106,100,100)/в,

где:

• а — количество миллилитров 0,005% раствора тиосульфата натрия, пошедшего на титрование мочи;
• в — количество миллилитров разведенной мочи, взятой для исследования;
• 100 — коэффициент пересчета в миллиграмм-проценты;
• 100 — разведение.

Клиренс диодраста приравнивается к величине почечного плазмотока.

Имея показатели содержания диодраста в сыворотке крови и моче, высчитывают эффективный почечный кровоток (мл/мин) по формуле:

(U*V*100)/P*(100-Г),

где:

• U — концентрация диодраста в моче;
• Р — концентрация диодраста в плазме крови;
• V — минутный диурез;
• Г — показатель гематокрита.

В норме эффективный почечный кровоток по диодрасту, так же как по ПАГ, на 1,73 м² составляет примерно 600 мл/мин, а у детей в зависимости от возраста: у доношенного ребенка — 120 — 300 мл/мин, у грудного — 300 — 650 мл/мин, в возрасте старше 1 года — 360 — 660 мл/мин.

Зная величину почечного плазмотока и объем клубочкового фильтрата, легко высчитать величину клубочковой фильтрации по следующей формуле:

(У_ф/П_кр)*100=0,

где:

• У_ф — величина клубочкового фильтрата;
• П_кр — почечный кровоток.

В норме фильтрационная фракция составляет 1/5 часть общего почечного плазмотока.

Характеристика функций почек

«Детская урология», Н.А. Лопаткин