В плане обследования урологического больного общепризнанными являются клинические и биохимические исследования крови: определение общего белка, белковых фракций, холестерина, электролитов, С-реактивного белка, показателей кислотно-щелочного состояния и др.
При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита в крови нередко выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и увеличение СОЭ. По данным Л. Т. Теблоевой (1978), лейкоцитоз обнаруживается у 17,9% этих больных, а увеличение СОЭ — у 22,6%. В литературе приводятся различные сведения о частоте выявления С-реактивного белка и повышения показателей ДФА у детей с обострением хронического пиелонефрита.
Так, В. Т. Трущелова (1976) обнаружила С-реактивный белок более чем у половины детей с острым пиелонефритом (58 и 104). Другие исследователи [Езерский Р. Ф., 1977] приводят более низкие показатели (менее 20 %). По данным Н. Г. Зернова и соавт. (1979), С-реактивный белок на высоте развития заболевания при остром пиелонефрите обнаруживается у 25%, при хроническом — у 14,7% больных. Усиление дифениламиновой реакции (ДФА) регистрируется у 14,6% детей, отмечается примерно с одинаковой частотой как при остром, так и хроническом пиелонефрите (15,4 и 14,2%).
Содержание общего белка сыворотки крови у всех больных находится в пределах нормы. У 35,5% больных выявляется умеренная диспротеинемия: чаще при остром пиелонефрите (41,9%), реже при хроническом (33,3%). Диспротеинемия характеризуется повышением содержания β-глобулина (23,9%), некоторым снижением содержания альбуминов (19,2%), реже повышением количества β-глобулинов (1,1%) либо сочетанием перечисленных изменений. Небольшое повышение уровня холестерина плазмы (на 0,52 — 0,78 ммоль/л, т. е. на 20 — 30 мг%) отмечено у 17,3% детей, несколько чаще при остром пиелонефрите, чем при хроническом.
Другие биохимические показатели крови имеют менее закономерные изменения при пиелонефрите, поэтому мы ограничились данными приведенными выше.
Указанные исследования не нуждаются в специальном описании, так как проводятся по общепринятым методикам, широко внедренным в практику.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин