Основными симптомами острого цистита у детей являются боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, наличие гноя в моче. Боли усиливаются в конце акта мочеиспускания. Моча мутная, нередко диагностируется терминальная гематурия. При пальпации надлобковой области отмечается болезненность.
Нередко, особенно у детей младшего возраста, повышается температура тела. Наблюдаются выраженная лейкоцитурия, альбуминурия до 0,99% , гематурия. При посеве мочи чаще всего вы является кишечная палочка. Цистоскопия при остром цистите противопоказана.
Первыми симптомами первичного инфекционно-воспалительного процесса нижних мочевых путей являются дизурические явления, пиурия и бактериурия, наиболее часто обнаруживаемые в возрасте от 1 года до 6 лет, реже — в 7 — 9 лет и еще реже (9,2%) — у более старших детей [Пугачев А. Г., Ешмухамбетов С. Н., 1983]. При эндоскопических исследованиях наиболее часто диагностируется хронический катаральный (46,1%), реже буллезный (24,1%), и гранулярный (24,1%) и еще реже буллезно-фибринозный (2,8%) и геморрагический (2,9%) цистит [Ешмухамбетов С. Н., 1980).
Основываясь на клинико-лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и радиоизотопных исследованиях, выделяют две группы больных: хроническим циститом без осложнений и циститом с осложнениями (ПМР, пиелонефрит, стеноз дистального отдела уретры и т. д.).
Для первой группы больных характерно указание в анамнезе на возникновение дизурии и пиурии после перенесенного ребенком острого респираторного заболевания, ангины, пневмонии и т. д. В последующие месяцы дизурические явления периодически усиливаются, сопровождаются дневным неудержанием мочи и энурезом, незначительной пиурией. Изредка дети жалуются на боли внизу живота, которые после антибактериального лечения исчезают.
В общих анализах мочи число лейкоцитов колеблется от 10 — 15 до 120 в поле зрения, в суточное пробе — от 6 000 000 до 47 000 000. Отмечаются протеинурия в виде следов, большое количество слизи. Фильтрационно-концентрационная функция почек не нарушена. При посеве мочи в большинстве случаев высевается кишечная палочка, реже вульгарный протей. У 50% девочек хронический цистит сопровождается вульвитом или вульвовагинитом.
При эндоскопии чаще обнаруживается катаральный цистит, характеризующийся застойной гиперемией различной степени выраженности, отечностью слизистой оболочки мочевого пузыря, отсутствием естественного блеска. У 1/3 больных диагностируется буллезный цистит (на фоне застойной гиперемии определяется выраженный буллезный отек слизистой оболочки), реже — гранулярный цистит (при нерезкой застойной гиперемии имеются обильные гранулярные высыпания).
Значительно реже обнаруживается буллезно-фиброзный цистит с обширными беловато-сероватыми фибринозными наложениями на фоне буллезного отека и геморрагический цистит: множественные мелкоточечные кровоизлияния на фоне резко гиперемированной и отечной слизистой оболочки мочевого пузыря. Оба устья имеют вид косопродольных или полулунных щелей, края их слегка отечны, сокращаются активно, смыкаются плотно. Реже оба устья имеют вид вытянутого овала. Края их представляются в виде выступающих валиков, образованных отечной слизистой оболочкой, сокращаются несколько вяло, смыкаются не плотно. Устья располагаются в обычном месте.
Для начальной стадии катаральных форм шеечного цистита характерна урофлоуметрическая кривая гиперметрического характера. При более выраженной стадии этой формы и буллезных форм с локализацией воспали тельного процесса в области устьев мочеточников и мочепузырного треугольника преобладают урофлоуметрические кривые изометрического характера. Отмечаются низкая максимальная скорость тока мочи и удлиненное время мочеиспускания [Унтила В. П., 1983].
«Детская урология», Н.А. Лопаткин