Анатомические и эндокринологические особенности, характерные для девочек, не играют ведущей роли в патогенезе данного заболевания. Постоянное инфицирование слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры вследствие орошения их гнойной мочой, поступающей из почки и мочеточника (хронический пиелонефрит, уретерит), вызывает значительные морфологические изменения в слизистом, подслизистом и мышечных слоях.
Степень этих изменений зависит от длительности патологического процесса и тяжести поражения паренхимы почки и стенок мочеточника. Дивертикул, камень мочевого пузыря, неврогенные расстройства мочеиспускания создают благоприятные условия для возникновения воспалительного процесса в стенке пузыря [Держа вин В. М., Вишневский Е. Л., 1976].
В отдельных случаях установить первопричину развития хронического цистита не представляется возможным, так как не удается определить, что было причиной патологии: хронический пиелонефрит с последующим развитием цистита или первичный цистит с нарушением функции устья мочеточника, возникновением пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) и хронического пиелонефрита.
В возникновении рецидивирующей мочевой инфекции наряду с общими важную роль играют и местные факторы. К ним относятся вульвиты и вульвовагиниты, запор, экссудативный диатез и т. д.
Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре, распространяясь на интрамуральную и предпузырную части мочеточников, может привести к вторичному осложнению в виде ПМР и пиелонефрита у детей.
Чаще всего воспалительный процесс развивается в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря, захватывая устья обоих мочеточников. Такую локализацию воспалительного процесса в области треугольника и шейки пузыря объясняют происхождением тканей этой области из мезодермы, которая, подобно клеткам ретикулоэндотелиальной системы, обладает высокой фагоцитарной активностью в отношении бактерий [Kass E., 1972].
Вот почему она первой реагирует на бактериальный раздражитель, что проявляется воспалительным процессом слизистой, подслизистой и мышечной оболочек преимущественно с лимфоидно-гистиоцитарной инфильтрацией их. Постоянное скопление мочи в этих областях и бурное размножение бактерий в связи со снижением активности местных защитных механизмов уротелия мочевого пузыря усугубляют патологические изменения.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин