Многочисленные исследования, проведенные у взрослых больных, показали высокую эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери.
Целесообразность использования управляемой гипорволемической гемодилюции при возмещении кровопотери у детей была доказана в исследованиях, проведенных на кафедре, которые свидетельствуют о том, что после возмещения у детей кровопотери с помощью гемодилюции показатели центральной и периферической гемодинамики, вязкость и другие реологические свойства крови, ОЦК и ее компоненты нарушаются гораздо меньше, чем при использовании с целью кровезамещения только донорской крови.
В качестве практической рекомендации приводили следующую схему возмещения кровопотери. При предполагаемой кровопотере до 15% ОЦК возмещение кровопотери следует осуществлять лишь за счет гемодилютантов.
Лучше гемодилюцию начинать за 30—40 мин до начала операции инфузией раствора Рингера из расчета 8—10 мл на 1 кг массы тела, а затем переходить на коллоидные растворы (поли- и реополиглюкин) из расчета 15—20 мл на 1 кг массы тела.
При кровопотере 20—25% ОЦК гемодилюцию необходимо сочетать с переливанием донорской крови, объем которой не должен превышать 60% кровопотери. При большей кровопотере целесообразно переливать 60—70% от объема кровопотери донорской крови, а солевые и коллоидные растворы вводить в соотношении 1 : 3, добавляя также 10% раствор альбумина в дозе 8—10 мл на 1 кг массы тела.
Весьма актуальными в детской анестезиологии и реаниматологии остаются проблемы активной детоксикации, антибиотикотерапии, профилактики инфекции, организации службы и другие вопросы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина