Методика искусственной вентиляции была детально разработана в самых различных ее аспектах у всех пациентов, кроме детей раннего возраста. У этих больных искусственная вентиляция легких оказывалась эффективной лишь при кратковременном ее применении.
В недалеком прошлом перевод новорожденного ребенка на длительную искусственную вентиляцию легких был равносилен очень плохому прогнозу. Проведенные в последние годы клинико-физиологические исследования и разработка аппаратуры позволили значительно улучшить и оптимизировать результаты лечения с помощью искусственной вентиляции легких у новорожденных. Сегодня искусственная вентиляция легких является одним из эффективных и распространенных методов коррекции и поддержания функции дыхания у новорожденных и детей раннего возраста.
Проведение искусственной вентиляции легких при асфиксии и синдроме дыхательных расстройств, различных пневмопатиях, после больших и травматичных операций и при других резких нарушениях дыхания у новорожденных и детей раннего возраста должно стать распространенным и стандартным методом лечения. Имеется много наблюдений, когда новорожденных, которым в течение 10—15 сут проводилась искусственная вентиляция, выписывали здоровыми.
Совершенствование техники искусственной вентиляции легких касалось изменения режимов вентиляции, давления в дыхательных путях, продолжительности циклов.
Весьма эффективным оказалась методика перемежающейся принудительной вентиляции легких. Яри этом есть возможность на фоне сохраненного спонтанного дыхания в отдельные дыхательные циклы осуществлять искусственную вентиляцию. Значительно улучшились результаты и расширились функциональные возможности при проведении искусственной вентиляции с повышенным сопротивлением на выходе.
Наконец, весьма интересным методом может оказаться высокочастотная и осцилляционная вентиляция легких у детей раннего возраста.
Разработка и внедрение в клиническую практику указанных модификаций сделала искусственную вентиляцию легких более физиологичной, позволила избежать или значительно нивелировать опасности метода, связанные с уменьшением притока крови к сердцу, снизить внутрилегочное шунтирование.
Все это значительно расширило показания к применению искусственной вентиляции легких у детей. Однако, несмотря на достигнутые успехи в плане совершенствования методики искусственной вентиляции легких, дальнейшее изучение и разработка проблемы продолжаются. Нашими сотрудниками В. А. Гребенниковым и М. К. Штатновым предпринята попытка оптимизации режимов искусственной вентиляции или индивидуального подбора режимов и параметров для каждого конкретного пациента при использовании определенного респиратора.
Для этого был использован метод математического моделирования с применением теории эксперимента, метода факторного эксперимента но давлению на вдохе, частоте и величине положительного давления на выдохе по двум пределам.
Примененный метод позволил в каждом конкретном случае максимально оптимизировать параметры вентиляции, что давало возможность, не изменяя концентрацию кислорода в инсуффлируемой смеси, увеличить напряжение кислорода в артериальной крови примерно на 30% и стабилизировать гемодинамику.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина