Очень ответственным и недостаточно изученным этапом общего-обезболивания у детей является стадия пробуждения. Период выхода из наркоза продолжается значительное время и характеризуется довольно сложными перестройками жизненно важных систем.
Неспецифическими (независящими от характера операции) синдромами стадии пробуждения являются угнетение ЦНС, дыхания, гемодинамики, связанные с последействием анестетиков, анальгетиков и миорелаксантов, с кровопотерей, секвестрацией и централизацией кровообращения.
Эти неспецифические синдромы в сочетании с особенностями реакции организма ребенка в зависимости от состояния до операции, характера заболевания и оперативного вмешательства, вида анестезии определяют течение послеоперационной болезни.
Лечение послеоперационной болезни, а также пациентов, находящихся в критических состояниях, вызванных другими причинами, и определяет главным образом сущность интенсивной терапии.
Одним из важных аспектов интенсивного лечения в послеоперационном периоде является борьба с болью, которая вызывает ряд серьезных нарушений гомеостаза. Болевая гиповентиляция секвестрация кровообращения и спазм периферических сосудов, метаболический ацидоз нередко связаны с некупирующимся болевым фактором.
Большой опыт применения различных методов профилактики болевого синдрома у детей свидетельствует о том, что, помимо традиционного использования анальгетиков, весьма эффективными являются эпидуральная анестезия и различные немедикаментозные способы обезболивания: иглоанальгезия, иглолектроанальгезия, центральная электроанальгезия. Выше уже было указано на очень высокую эффективность эпидуральной анестезии и различных вариантов иглоанальгезии. Наш опыт свидетельствует о том, что большого внимания заслуживает также метод центральной электроанальгезии. Центральная электроанальгезия не токсична, хорошо управляема, экономична и технически проста.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина