Изучение влияния различных видов анестезии на иммунологический статус детей с различными хирургическими заболеваниями, проведенное в нашей клинике М. А. Вишневской, позволяет сделать некоторые предварительные выводы. Так, например, у детей с заболеваниями мочевыделительной системы уже в предоперационном периоде могут быть нарушения иммунологического статуса.
Это выражается в уменьшении количества Т- и В-лимфоцитов периферической крови, снижение их функциональной активности, нарушении фагоцитоза. Отмечается прямая зависимость между степенью выраженности нарушений иммунитета в предоперационном периоде и отрицательным воздействием операции и анестезии на иммунологический статус организма ребенка.
При незначительных изменениях иммунологического статуса до проведения операции и анестезии восстановление иммунологических показателей происходит к 4—7-м суткам послеоперационного периода.
Дети с хирургическими заболеваниями мочевыделительной системы, имеющие исходно низкие показатели иммунитета, должны рассматриваться как больные «группы риска» по развитию иммунодефицитных состояний в послеоперационном периоде. Представляется целесообразным для профилактики гнойно-воспалительных осложнений проведение предоперационной иммунокорригирующей терапии.
Выбор используемого для этого иммуномодулятора определяется характером и степенью диагностированного иммунодефицита. Для этого в настоящее время в педиатрической практике широка используют левамизол.
В качестве метода обезболивания оперативных вмешательств у данного контингента больных наиболее благоприятным является комбинированное обезболивание закисью азота с применением фторотана и электроиглоанальгезии.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что изучение иммунологического статуса детей с длительно протекающими и рецидивирующими заболеваниями является очень важным фактором для выбора оптимального метода обезболивания и определения необходимости и объема предоперационной иммунокорригирующей терапии.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина