Иглорефлексотерапия, начатая в предоперационном периоде и продолженная в процессе общего обезболивания, способствовала более благоприятному течению наркоза.
Дети были спокойны при транспортировке в операционную, легче и быстрее осуществлялась индукция в наркоз, значительно уменьшался расход анальгетиков. Было доказано значительное повышение порога болевой чувствительности.
Таким образом, применение иглоанальгезии в дополнение к общему обезболиванию у детей вполне оправданно и целесообразно. Применение электроанальгезии в «чистом» виде для анестезии детей, очевидно, невозможно и нецелесообразно. Вопрос о целесообразности применения центральной анальгезии как компонента комбинированного обезболивания у детей требует дальнейшего изучения.
Применение этого метода при масочном способе наркоза у детей опасно, так как это вызывает судороги, а применив центральной электроанальгезии при эндотрахеальном наркозе усложняет процесс обезболивания и самое главное не является столь необходимым. Наиболее ответственна и сложна в детской анестезиологии проблема обезболивания новорожденных.
Это объясняется тем, что новорожденный ребенок, находясь в состоянии послеродового стресса и адаптации к новым условиям существования и страдая тяжелым заболеванием, требующим хирургической коррекции, является пациентом очень высокой степени риска.
Весьма актуальными и сегодня остаются хорошо известные проблемы: поддержание необходимого температурного режима на всех этапах лечения новорожденного, педантичное обеспечение асептики и антисептики. Нарушения температурного режима и принципов асептики опасны для всех детей при проведении наркоза и операции.
Однако у новорожденных эти нарушения могут привести к необратимым изменениям. Так, снижение температуры тела на 2—3 °С приводит к тяжелому метаболическому ацидозу и резким нарушениям всех жизненно важных функций.
Именно поэтому при транспортировке пациентов, во время операции и в послеоперационном периоде необходимо обеспечить требуемый тепловой режим: использование транспортных кювезов, операционных столов с подогревом, переливание подогретых растворов и т. п. При выборе анестезии у этих пациентов следует руководствоваться показаниями к применению различных методов обезболивания.
Так, наши исследования и большой опыт клиники свидетельствуют о том, что для индукции в наркоз и создания базис-наркоза у новорожденных можно с успехом использовать внутримышечное введение кеталара в дозе 4—5 MI на 1 кг массы тела или калипсола в дозе 5—6 мг на 1 кг массы тела.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина