Серьезной дискуссии и оценки требует комбинированное обезболивание с применением эпидуральной анестезии.
Этот метод в комбинации с эндотрахеальным наркозом и небольшими дозами закиси азота обеспечивает все компоненты анестезии, исключительно эффективен для длительного послеоперационного обезболивания, профилактики пареза кишечника.
Однако следует помнить, что такое обезболивание должно применяться только специалистами, хорошо владеющими методом эпидуральной анестезии.
Пункция эпидурального пространства, возможность попадания раствора в спинномозговой канал, резкое падение артериального давления у детей с гиповолемией и другие побочные эффекты делают этот метод более потенциально опасным.
Поэтому, ни в какой степени не принижая больших достоинств указанного вида обезболивания, следует еще раз подчеркнуть, что его применение возможно только в руках специалиста, хорошо им владеющего, и по строгим показаниям: реконструктивные и большие травматические операции на грудной клетке, брюшной полости, нижних конечностях и т. п. Метод противопоказан у детей с гиповолемией.
Эпидуральная анестезия является лишь одним из фрагментов регионарной местной анестезии. Следует подчеркнуть, что в последние годы различные виды местной анестезии получают все большее распространение в анестезиологической практике и необходимо поддерживать эту тенденцию, применяя обезболивание у детей.
Очевидно, в настоящее время использование местной анестезии происходит на другом уровне. Естественно, что в педиатрической практике практически не может идти речь о применении местной анестезии в «чистом» виде, когда у ребенка сохранено сознание. Однако местная анестезия как компонент комбинированного обезболивания, очевидно, должна получить значительно более широкое распространение.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина