Ориентировочным критерием для введения обзидана может служить повышение ЧСС более чем на 170% от возрастной нормы, а решающим моментом для его применения служит укорочение показателя поликардиограммы — механической систолы на 10% и более при данной частоте.
Препарат вводят медленно, капельно в виде 0,1% раствора. Блокирование положительного хроно- и инотропного эффектов приводит к уменьшению ЧСС и возвращает МОК к нормальным цифрам.
Исследование гемодинамики малого круга кровообращения после различных операций у детей [Назаров А. К., 1985] показало, что в ближайшем послеоперационном периоде, сразу после экстубации трахеи, у всех детей наблюдается гипертензия малого круга.
Так как легочная гипертензия грозит развитием в послеоперационном периоде рядом осложнений и в первую очередь развитием гипоксемип [Державин В. М., Страхов С. Н., 1981], А. У. Лекманов и соав. (1985) предложили способ коррекции легочной гипертензии и резкого увеличения МОК с помощью внутривенной капельной инфузии 0,25% раствора изоптина, которую начинали с момента ушивания кожи.
Показанием для введения изоптина является увеличение ЧСС более чем на 120 ударов в 1 мин на фоне повышенного артериального давления в большом круге кровообращения. На основании корреляционного анализа авторы пришли к выводу, что достижение при капельной инфузии изоптина ЧСС, равной 100 ударам в 1 мин, является достаточным для блокады гипердинамической реакции кровообращения, так как оно сопровождалось нормализацией как МОК, так и давления в малом круге кровообращения.
Таким образом, динамический контроль за параметрами гемодинамики большого и малого круга кровообращения при оперативных вмешательствах у детей позволяет объективно оценить адекватность анестезии и выбрать наиболее оптимальные ее способы в зависимости от характера операции и возраста ребенка.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина