При исследовании параметров центральной гемодинамики в первые часы после операции А. С. Долецкий и соавт. (1983) выявили гиперкинетический тип гемодинамики. При этом выявленный характер гемодинамических нарушений был патогенетически невыгоден, так как увеличение МОК осуществлялось за счет резкого увеличения ЧСС и снижения УО сердца.
Авторы также обнаружили, что сдвиги в системе кровообращения существенно не зависели от зоны операции и возраста ребенка, а в большинстве случаев вызывались волемическими нарушениями и нарушением периферического сосудистого тонуса.
В связи с этим при клинических признаках нарушения микроциркуляции, которое при исследовании реологических свойств крови, как правило, выявляло повышение вязкости крови, для улучшения периферического кровотока А. М. Аксельров (1985) рекомендует применение в послеоперационном периоде у детей препарата трентал, который обладает способностью улучшать деформабильность эритроцитов, тем самым снижая вязкость крови.
Автор установил, что при инфузии трентала в дозе 4—5 мг/кг/сут не только уменьшается вязкость крови, но одновременно отмечается и увеличение сердечного выброса и УО, а также улучшается периферический кровоток.
Указанный положительный эффект позволяет рекомендовать трентал в комплексе мероприятий, направленных на улучшение гемодинамики в раннем послеоперационном периоде у детей. Необходимо отметить, что у ряда детей после операции состояние гемодинамики характеризуется чрезмерным повышением производительности сердечно-сосудистой системы на фоне резкого увеличения МОК (в 1,4-1,6 раза), связанное с высокой хронотропной стимуляцией миокарда.
В этом случае в комплекс патогенетической терапии, когда полностью исключены другие факторы, вызывающие повышение ЧСС, следует включать внутривенное введение бета-адреноблокаторов обзидана [Е. О. Осмоловский, 1983; Аксельров А. М., 1985].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина