Исследование гемодинамики малого круга кровообращения при оперативных вмешательствах, выполненных под НЛА, показало, что изменение цифр давления в легочной артерии в значительной мере зависит от характера операции.
Так, при оперативных вмешательствах, выполненных на органах мочевыделительной системы, в течение всего периода операции наблюдался эукинетический тип гемодинамики, артериальное давление было стабильным как в большом, так и в малом круге кровообращения (среднее артериальное давление в легочной артерии от 15 до 17 мм рт. ст.) [Назаров А. К., 1985].
Совсем другая картина получена при спленэктомиях, которые выполнялись у детей, длительно получавших кортикостероиды и имевших кушингоидный синдром. Надо отметить, что уже до операции у этой группы детей зафиксирована небольшая гипертензия большого и малого круга кровообращения.
В ответ на интубацию трахеи у этих детей отмечена значительная гипертензия малого круга (увеличение среднего артериального давления до 20 мм рт. ст.).
В течение оперативного вмешательства артериальное давление в большом круге было стабильным, в то время как в малом круге оставалась гипертензия (среднее легочное артериальное давление было увеличено до 21 мм рт. ст.) при значительном увеличении общего легочного и легочно-артериального сопротивления.
Все это в результате способствовало тому, что в течение всех периодов операции зафиксирован гиперкинетический тип гемодинамики (увеличение МОК в среднем до 4,4 л/мин) [Назаров А. К., 1985]. Подобное состояние гемодинамики у этой группы больных связано с характерными особенностями, такими как синдром медикаментозного гиперкортицизма, включение в состав премедикации преднизолона, увеличение селезенки и ее депонирующей функции [Хананов Р. Ш., 1979].
Следовательно, у данной группы больных, анестезия с помощью препаратов для НЛА не может быть признана адекватной.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина