Влияние фентанила на сердечнососудистую систему связано с холинергическим и центральным депрессивным действием препарата [Гологорский В. А. и др., 1979]. Исследуя влияние НЛА при оперативных вмешательствах у детей на гемодинамику, Н. К. Георгиу и соавт. (1982) отметили учащение пульса и увеличение систолического и диастолического артериального давления.
Понижение артериального давления зафиксировано только у детей с повышенным операцонным риском: при резких нарушениях водно-солевого обмена, гиповолемии, гилокалиемии, а также длительно получавших кортикостероиды.
При исследовании параметров центральной гемодинамики при операциях под НЛА у детей Е. О. Осмоловский (1983) на всех этапах операции зафиксировал эукинетический тип гемодинамики.
При этом, несмотря на стабильность показателей артериального давления, отмечена тенденция к некоторому его снижению, что, по мнению автора, является следствием альфа-адреноблокирующего действия дроперидола.
В. А. Михельсон и соавт. (1982) и В. М. Егоров и соавт. (1983) при оперативных вмешательствах, выполненных под этим видом анестезии, отметили некоторое увеличение МОК и ЧСС на фоне снижения ОПС и УО.
Следует особо отметить, что все указанные выше авторы обнаружили высокую сократительную способность левого и правого желудочков и нормоволемию при исследовании всех параметров ОЦК.
В результате на фоне эукинетического типа гемодинамики при хорошей сократительной способности миокарда и уменьшении ОПС (снижение тонуса мелких и средних сосудов) при оперативных вмешательствах у детей при НЛА наблюдался адекватный периферический кровоток.
Это позволило обеспечить стабильный уровень анестезии на всех этапах операции, что также подтверждается отсутствием изменений показателей КОС и газов крови.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина