Методика гемодилюции заключается в предварительном переливании сбалансированного солевого раствора за 30 мин до операции в количестве 8—10 мл на 1 кг массы тела [Мухин В. X. и др., 1981].
С начала онеративного вмешательства производят переливание реополиглюкина в сочетании с раствором Рингера [Мухин В. X. и др., 1983]. Переливание донорской крови показано при операционной кровопотере от 20% ОЦК.
В таких случаях соотношение количества переливаемой крови к количеству гемодилютанта равно 3:1. Такая тактика позволяет избежать нарушений гемодинамики и поддерживать оптимальное состояние микроциркуляции как в ходе операции, так и в раннем послеоперационном периоде [Иванов Л. Б. и др., 1983].
Среди используемых в настоящее время ингаляционных анестетиков наибольшую популярность имеет сочетание фторотана с закисью азота. При исследовании параметров центральной гемодинамики у детей при этом виде наркоза Е. О. Осмоловский (1983) отмечал, что в ходе различных оперативных вмешательств в течение всех периодов операции на фоне оптимального поддержания параметров ОЦК наблюдается эукинетический тип гемодинамики.
При этом, однако, отмечено снижение артериального давления, что является результатом кардиодепрессивного и ганглиоблокирующего влияния фторотана на сердечно-сосудистую систему.
В то же время В. В. Кузовлев и соавт. (1978) в наиболее травматичные периоды операции при этом виде наркоза у новорожденных отметили заметное ухудшение сердечной деятельности со снижением контрактильной способности миокарда обоих желудочков и возрастание дефицита ОЦК.
Таким образом, очевидно, что для поддержания адекватной гемодинамики в ходе фторотано-закисного наркоза у детей необходимо прежде всего обеспечить на оптимальном уровне волемию организма. Это может позволить нивелировать негативное влияние данного вида анестезии на гемодинамику.
Наиболее популярным видом общей анестезии среди неингаляционных анестетиков у детей стала НЛА. Препараты, используемые для этого вида анестезии, оказывают непосредственное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Так, известно, что дроперидол обладает альфа-адреноблокирующим действием [Бунятян А. А., Мещеряков А. В., 1972].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина