Исследование гемодинамики малого круга кровообращения в ходе операций вошло в педиатрическую анестезиологию с появлением так называемых плавающих катетеров Сван — Ганса. Такой катетер имеет на конце латексный баллончик объемом 0,5—0,7 см3. Катетер вводят в полую вену ребенка через подключичную, внутреннюю яремную, бедренную или кубитальную вену.
Вслед за этим баллончик раздувается. Далее катетер под контролем рентгеноскопии вместе с током крови проводят в правое предсердие, правый желудочек и далее в легочную артерию.
Если катетер имеет на конце отверстие, то оно может служить для идентификации при проведении катетера в легочную артерию по кривой записываемого давления без рентгеновского контроля и для мониторизации легочного артериального давления в ходе оперативного вмешательства. Кроме того, через это отверстие производится забор смешанной венозной крови из системы легочной артерии, что позволяет определять истинное содержание кислорода в смешанной венозной крови.
Катетер Сван—Ганса имеет на конце термистор, что позволяет одновременно с исследованием гемодинамики малого круга проводить исследование центральной гемодинамики методом термодилюции.
Метод термодилюции особенно удобен в детской анестезиологии, так как он позволяет с помощью введения любого индифферентного индикатора (например, физиологического раствора комнатной температуры) производить серийные исследования параметров центральной гемодинамики каждые 2—3 мин [Назаров А. К., 1985].
До настоящего времени большой проблемой в анестезиологии, в частности в педиатрической, является адекватная премедикация [Егоров В. М., Козин В. К., 1978].
Обычная стандартная премедикация атропином с промедолом остается достаточно эффективной у детей с сильным типом нервной системы [Михельсон В. А. и др., 1979]. Исследование параметров центральной гемодинамики при различных видах премедикации показало, что у детей при всех комбинациях препаратов наблюдается увеличение МОК [Михельсон В. А. и др., 1980; Лекманов А. У. и др., 1983].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина