Регуляция ОЦК в основном рефлекторная и осуществляется механорецепторами растяжения, которые расположены в предсердиях и в области впадения полых вен в правое предсердие и легочных вен в левое предсердие.
На регуляцию ОЦК оказывают влияние и другие процессы жизнедеятельности организма: метаболизм, терморегуляция, гормональный и водно-электролитный обмен и др., поэтому представить точную и полную схему регуляции ОЦК весьма сложно.
Для оценки состояния волемии и контроля за переливаниями жидкости широко используют измерение центрального венозного давления (ЦВД) при неотложных состояниях и операциях у детей [Безпалъчий А. Н. и др., 1979; Балагин В. М. и др., 1980].
Большое значение имеет измерение ЦВД в динамике, так как незначительные отклонения параметров могут свидетельствовать о гипо- или гиперволемии.
Так как ЦВД является интегральным показателем и зависит от ОЦК, венозного тонуса и контрактильной «способности миокарда, то изменение любого из этих показателей будет влиять на величину ЦВД. Кроме того, большое влияние на величину ЦВД оказывает характер обезболивания, нарушения газообмена, величина внутрилегочного и внутригрудного давления, которые значительно изменяются в условиях искусственной вентиляции легких [Воронцов Ю. П. и др., 1983].
Поэтому ориентироваться на величину ЦВД для оценки степени волемии в условиях операции достаточно трудно, так как часто величина ЦВД не соответствует измеренным на этапах операций у детей данным ОЦК [Катарлицкий А. Я., 1984].
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина