При дифференциальной диагностике гидронефроза и пиелонефрита с помощью проведенной диурезной ренографии установлено, что улучшение и нормализация ренографических показателей свидетельствуют о пиелонефрите, а отсутствие положительной динамики — об обструктивном процессе, подтвержденном на операции у большинства больных.
Изучение уродинамики с форсированным диурезом используется у больных с удвоенной почкой для определения резервных возможностей мочеточника реципиента.
Для регистрации функции мочеточника применен метод уретероманометрии, оценка результатов которого позволяет определить характер анастомоза между удвоенными мочевыми путями.
Появление кривых обструктивного типа свидетельствует о нарушениях эвакуаторной функции мочеточника; в этих случаях операцию анастомозирования мочевых путей предлагается дополнять резекцией и неоимплантацией мочеточника в мочевой пузырь по антирефлюксной методике.
Продолжены исследования по уродинамике верхних мочевых путей у больных с гидронефрозом с помощью метода электроуретерографии и манометрии, которые дают возможность количественной оценки функции почечной лоханки и мочеточника. Доказано, что степень нарушения двигательной активности верхних мочевых путей зависит от стадии гидронефроза.
Начальные I и II стадии гидронефроза характеризуются усилением моторной деятельности мочеточника и лоханки и повышением в 2 раза и более внутрилоханочного давления; III стадию определяют снижение моторной деятельности мочеточника и лоханки и нормализация или некоторое повышение внутрилоханочного давления.
При конечных стадиях заболевания имеется резкое снижение амплитуды мочеточника с падением внутрилоханочного давления. Полученные результаты позволяют уточнить показания к пластической операции или нефрэктомии при гидронефрозе у детей.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина