Проблема нарушения уродинамики — нормального процесса мочевыведения является одной из центральных в детской урологии. В настоящее время наиболее углубленные исследования уродинамики проводятся при обструктивных уропатиях: гидронефрозе, мегауретере, ПМР; большое внимание уделяется уродинамике единственной почки, оставшейся после нефрэктомии.
Выявление двигательных расстройств верхних мочевых путей строится на использовании методов рентгено- и радиоизотопной диагностики, уретеротонометрии и электроуретерографии, последняя из которых является высокоинформативной.
Исследование физиологических механизмов мочевыведения позволило выделить у детей «перфузионныи» (непрерывный) тип мочевыведения, который происходит после того, как величина диуреза достигает порогового барьера (3—4 мл/мин) в перерасчете на стандартную поверхность тела — 1,73 и 2.
Стремление обеспечить высокую достоверность исследования в дифференциальной диагностике обструктивных и необструктивных нарушений уродинамики легло в основу предложения использовать диуретические средства (лазикс, фуросемцд). Важное значение имеет данный метод в дифференциальной диагностике гидронефроз с пиелонефритом и пиелоэктазии.
Было показано, что отсутствие на экскреторных урограммах контрастированного пиелоуретерального сегмента является абсолютным показанием для проведения диурезной урографии и радиоренографии. Увеличение размеров лоханки на 22% и более на фоне применения диуретических средств свидетельствует о нарушениях уродинамики в данном сегменте и показаниях к оперативному лечению.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина