Боли в животе у детей с ювенильный диффузным полипозом толстой кишки, по нашим данным, встречаются значительно реже, чем у взрослых, у которых боли являются одним из наиболее постоянных симптомов заболевания [Федоров В. Д., Никитин А. М., 1985]. При декомпенсированном течении заболевания довольно быстро появляются признаки хронической гипоксемии у больных с диффузным полипозом, выражающиеся в изменении ногтей в виде часовых стекол и концевых фаланг рук и ног в форме барабанных палочек.
При исследовании мы отдаем предпочтение эндоскопии, поскольку только этим методом можно объективно оценить характер поражения желудочно-кишечного тракта при диффузном полипозе. Это связано с тем, что эндоскопическая и рентгенологическая картины при ювенильном полипозе у детей не всегда совпадают, хотя и дополняют друг друга.
Мы считаем, что всем больным с диффузным полипозом толстой кишки показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ювенильный полипоз толстой кишки — особая форма диффузного полипоза. По данным В. Д. Федорова, А. М. Никитина (1985), для ювенильных полипов характерна преимущественно гладкая поверхность, округлая форма и значительное полнокровие, иногда сочетающееся с изъязвлением поверхности.
Полипы диаметром более 1 см имеют длинную тонкую ножку. Мелкие полипы имеют широкое основание.
При микроскопическом исследовании ювенильные полипы содержат большое количество мелких и крупных кист, заполненных слизью. В препаратах толстой кишки, удаленных по поводу ювенильного полипоза, обнаруживаются отдельные аденоматозные и аденопапилломатозные полипы.
Длительное наблюдение за больными с типичным ювенильный полипозом свидетельствует о том, что со временем часть ювенильных полипов становится аденоматозными или аденопапилломатозными.
Наши наблюдения подтверждают это положение, как и то, что при ювенильном диффузном полипозе толстой кишки у детей, как правило, имеется множество полипов в начальном (слепая, восходящая) и конечном (нисходящая, сигмовидная) отделах толстой кишки и в прямой кишке. В поперечной ободочной кишке полипы или отсутствуют, или встречаются единичные.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина