Большие сложности для лечения в хирургии новорожденных представляют пороки развития нервной системы, в частности спинномозговые грыжи, сочетающиеся с гидроцефалией, нарушением функции нижних конечностей и тазовых органов.
Прогресса в лечении детей с аномалиями этой группы возможно добиться путем создания специализированной детской нейрохирургической службы, в том числе и нейрохирургии новорожденных.
Необходимость в ее организации подтверждается и значительной частотой внутричерепной родовой травмы, требующей неотложных оперативных вмешательств. Применение современных методов диагностики, в частности топической ультразвуковой диагностики, создает благоприятные предпосылки для работы в этом направлении.
Накапливающийся в Ленинградском Центре патологии новорожденных опыт декомпрессионной трепанации и опорожнения гематом у детей первых дней жизни дает обнадеживающие результаты.
Однако для дальнейшего развития этой области необходима специализация соответственно особенностям периода новорожденности всех тех вспомогательных служб, которыми обеспечивается нейрохирургическое лечение. Создание нейрохирургических отделений при центрах детской хирургии — давно назревшая, но до сих пор неразрешенная задача.
Ощутимого улучшения результатов лечения нет пока и при таких сложных видах хирургической патологии, как мекониальная кишечная непроходимость и осложнения язвенно-некротического энтероколита. Не исключено, что малое число наблюдений и высокая летальность удерживают хирургов от работы в этом направлении, поскольку требования, предъявляемые к научным работам, предусматривают получение ощутимого положительного результата при убедительном количестве наблюдений.
Нельзя не отметить, что, несмотря на повсеместное развитие детской хирургии в нашей стране, техническое обеспечение операционных для новорожденных отстает от уровня требований, предъявляемых к операциям высокой степени сложности.
Хирурги-неонатологи не располагают ни специальным инструментарием, ни необходимым количеством и качеством шовного материала. Это имеет далеко не последнее значение при возникновении осложнений и в определенной степени может компрометировать применяющиеся методы, ибо понятно, что создание анастомоза на пищеводе и кишечнике новорожденного требует соответствующего шовного материала, отсутствие которого ставит под угрозу результаты проведенной операции.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина