Обследование детей старшего возраста, оперированных в периоде новорожденности по поводу грыж пупочного канатика и врожденной эвентрации кишечника, выявило, что неправильное расположение и топографоанатомические взаимоотношения органов брюшной полости нередко приводят к нарушению функции внутренних органов.
Обнаруженные отклонения позволили принципиально изменить тактику при повторных оперативных вмешательствах: кроме пластики брюшной стенки, осуществлять перемещение печени с фиксацией ее, искусственно завершать ротацию и фиксацию кишечника.
Операции, проводимые в настоящее время детям с грыжей пупочного канатика в старшем возрасте, оказались, несомненно, более эффективными, чем применявшиеся ранее; кроме того, они показывают, что следует, вероятно, пересматривать методы операций первого этапа лечения данной патологии у новорожденных.
Новый подход к толкованию сущности патологических процессов при пороках развития раскрывает необходимость разработки дифференцированных методов лечения и показаний к ним в зависимости от вида и комплекса имеющихся нарушений органогенеза.
Одним из наиболее дискутабельных разделов хирургии новорожденных остается оперативное лечение пороков развития каудального конца эмбриона, в частности аноректальных аномалий — различных видов атрезии анального отверстия и прямой кишки. Среди хирургов-неонатологов и проктологов наблюдается разноречивое отношение к радикальной и паллиативной тактике при одних и тех же формах пороков.
Анализ клинического опыта, обследование пациентов в отдаленные сроки после оперативных вмешательств позволяют ленинградским хирургам придерживаться радикальной тактики при аномалиях аноректальной зоны, прибегая к паллиативным вмешательствам (создание противоестественного заднего прохода в периоде новорожденности) лишь по строгим показаниям: при наличии сочетанных пороков или сопутствующей патологии, усугубляющих тяжесть состояния.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина