Несовершенная и несвоевременная диагностика хирургической патологии, в частности пороков развития, в родильных домах остается до сих пор источником тяжелых осложнений и одной из главных причин высокой летальности.
Запоздалое выявление различных видов врожденной патологии ведет к таким тяжелым осложнениям, как аспирационная пневмония, перитонит, склерема, деструктивные процессы со стороны внутренних органов, эксикоз, острые нарушения гемодинамики.
Все это обусловливает тяжесть течения послеоперационного периода и резко уменьшает шансы на благополучный исход лечения. Одним из неблагоприятных факторов, осложняющих лечение новорожденных с хирургической патологией, является внутриутробная инфекция, которая выявляется у 70% умерших детей.
В последние годы диагностика ее значительно улучшилась, тем не менее в диагнозах направления из родильных домов внутриутробная инфекция упоминается несравненно более редко, чем обнаруживается при патологоанатомическом исследовании. Более широкому выявлению пороков развития и внутриутробной инфекции, нередко их сопровождающей, может способствовать выделению групп риска в отношении хирургической патологии у новорожденных.
Общеизвестна неблагоприятная роль любой патологии первой половины беременности, особенно респираторно-вирусных заболеваний, в возникновении пороков развития.
Однако до сих пор нет организационно закрепленных правил обследования новорожденных, родившихся от женщин с указанной патологией.
Не стало до настоящего времени обязательной манипуляцией и зондирование желудка сразу после рождения у каждого новорожденного ребенка, несмотря на неоднократные упоминания в печати, на конференциях и съездах о необходимости применения этого общедоступного метода, позволяющего не только сразу диагностировать пороки развития пищевода, но и заподозрить врожденную кишечную непроходимость, а также предотвратить развитие аспирационной пневмонии.
Необходимо активизировать меры по профилактике и ранней диагностике врожденных пороков. В тех случаях, когда можно подозревать врожденную патологию, следует активно обследовать новорожденных, не дожидаясь развития симптоматики, которая нередко является уже проявлением осложнений хирургической патологии.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина