Больной 14 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание
Из анамнеза известно, что два года назад в результате прямой травмы промежности произошел разрыв уретры на границе бульбозной и мембранозной части. В связи со значительным размозжением тканей пластическую операцию уретры не производили, а хирургическая помощь была ограничена эпицистомией, дренированием урогематомы и проведением через уретру катетера.
Через 5 мес после травмы ребенку произведена двухэтапная пластическая операция уретры кожным лоскутом по Иогансону. В послеоперационном периоде отмечалась тенденция к стенозированию кожной вставки в проксимальной части и просвет уретры поддерживался бужированием.
При обследовании отмечено резкое снижение скорости мочеиспускания до 2 мл/с. На цистоуретрограммах выявлен стеноз в мембранозной части уретры. Во время операции произведены иссечение рубцово-измененной кожной вставки, мобилизация и соединение нормальных концов уретры бок в бок при помощи постоянных магнитов диаметром 9 мм. Магниты удалены на 11-е сутки через цистостому. Цистостома закрылась в тот же день.
На 14-е сутки произведены уретроскопия и уретрография.
При уретроскопии воспалительных изменений в области анастомоза нет. На уретрограммах уретра хорошо проходима. По данным урофлуометрии, скорость струи при мочеиспускании 22 мл/с. Ребенок выписан домой на 17-е сутки после операции. При контрольном осмотре через 3 мес сохраняется стабильно хорошее мочеиспускание.
Приведенный пример подтверждает преимущества магнитного пастомоза, герметичность, быстрое стихание воспалительных явлений, широкий просвет, что позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре и исключить бужирование в послеоперационном периоде, представляющее значительные трудности у вольных детей.
Таким образом, первый опыт применения магнитного компрессионного анастомоза в лечении стриктур уретры детей позволяет надеяться, что более широкое внедрение в практику предложенного метода позволит улучшить результаты лечения этой тяжелой группы больных.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина