С апреля 1984 г. по январь 1986 г. с использованием магнитов оперированы 7 больных в возрасте от 5 до 13 лет. У 6 больных-стриктуры локализовались в задней уретре и у одного — в бульбозной части. Диастаз между концами уретры — от 3 до 7 см. Пятерым больным ранее производились попытки пластической операции уретры в других лечебных учреждениях, двум из них произведена кожная пластика.
Стриктуры, осложненные промежностными свищами, были у 2 больных. У 4 больных положен анастомоз бок в бок, у 2 — конец в бок, у одного — конец в конец. Операции производили из промежностного (6) или смешанного промежностно-транссимфизарного доступа (1).
Мобилизация концов уретры представляла значительные технические трудности у больных после предшествующих оперативных вмешательств. При наличии кожной вставки ее по возможности иссекали. У одного больного кожная вставка была иссечена полностью, а у другого был оставлен ее участок длиной 1,5 см. У одного ребенка концы уретры сопоставлены с натяжением.
Гладкое течение послеоперационного периода наблюдалось у 4 больных. Магниты удалены на 10—12-е сутки через цистотому.
При контрольной уретроскопии на 14-е сутки воспалительных изменений в области анастомоза не выявлено. Быстрое стихание воспалительных явлений в области анастомоза позволило избежать у этих больных послеоперационного бужирования. У 3 больных течение послеоперационного периода осложнилось образованием свищей, которые явились следствием частичной несостоятельности анастомоза.
У одного больного к несостоятельности анастомоза привело ущемление концов лигатуры между магнитами при концевом анастомозе.
У другого больного после анастомозирования оставшейся части кожной вставки на дистальном конце уретры и проксимального конца бок в бок произошел некроз кожной части анастомоза. Некротизированная ткань отторглась и была удалена вместе с магнитами.
У третьего больного причиной частичной несостоятельности, видимо, послужило натяжение тканей в области анастомоза при минимальном скруглений окружности рабочего основания магнитов (0,4 мм). У 2 больных с осложненным течением послеоперационного периода сформировались стриктуры в области анастомоза протяженностью около 0,5 см.
Этим больным произведено консервативное устранение сужения при помощи магнитов аналогично приему, используемому при стриктурах пищевода. После удаления магнитов у обоих больных восстановилось нормальное мочеиспускание.
В дальнейшем у одного больного наступил рецидив сужения и ему были поставлены магниты повторно, после чего установилось стабильное мочеиспускание при скорости струп 15 мл/с. Последующее наблюдение за обоими больными в течение 6 и 11 мес, без бужирования подтвердило стойкость полученного результата. Ниже приведены наиболее типичные клинические наблюдения.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина