Воспалительные изменения, обнаруженные в анализах мочи, удавалось значительно уменьшить, а в части случаев полностью купировать на 1—1 1/2 мес. Катамнез изучен у 4 больных в сроки от 6 мес до 1 года. У 3 из них при контрольном рентгеноурологическом обследовании выявлена положительная динамика: уменьшилась дилатация коллекторной системы почки и мочеточника, отсутствовал рефлюкс, отмечалась стойкая ремиссия пиелонефрического процесса.
У одного больного с двусторонним мегауретером, оперированного в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, наступил рецидив обструкции и в связи с полной утратой функции почки произведена нефроуретерэктомия.
При гистологическом исследовании обнаружена тотальная дисплазия тканей почки и мочеточника, стенка которого практически на всем протяжении состояла из соединительной ткани. Таким образом, данные эксперимента и первый клинический опыт позволяют считать перспективным дальнейшее накопление клинического опыта в использовании силы ПМП компрессионных магнитных устройств при создании уретероцистоанастомоза.
Параллельно с изучением уретероцистонеоимплаптации при помощи магнитов проводилась работа по восстановлению проходимости уретры.
При стриктурах уретры предложено более 70 вариантов операций. Лучшие результаты получены при резекции рубцово-измененных концов уретры и наложении прямого шовного анастомоза. Эта операция показана при возможности мобилизовать и сопоставить концы уретры без натяжения. Как правило, стриктуры являются следствием непрямого разрыва уретры при переломе костей таза и имеют мембранозную или внутрибазовую локализацию. Вследствие трудно выполнимого доступа к задней уретре операции резекции и анастомоза бывают технически сложны и трудоемки.
Среди осложнений прямого анастомоза ведущими являются рецидивы стриктур, встречающиеся в 13—30% случаев. Большинство авторов к наиболее существенным факторам, способствующим рецидивированию стриктур, относят недостатки шовного анастомоза: негерметичность, приводящую к мочевой инфильтрации и образованию каллезных периуретральных рубцов, сдавливающих уретру извне, и длительное нахождение в стенке уретры шовного материала, поддерживающего воспалительный процесс, который заканчивается образованием грубого рубца.
До стихания воспалительных явлений в области анастомоза все больные нуждаются в систематическом бужироваыии, представляющем значительные трудности у больных детей. Принимая во внимание особенности шовного анастомоза, изучалась возможность компрессионного соединения концов уретры с помощью магнитов.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина