При выраженной дилатации мочеточника производят моделирование путем образования дубликатуры его передней стенки.
Магнитное кольцо, расположенное на катетере, вводят в просвет мочеточника. При помощи специальной иглы-стилета катетер проводят через переднюю стенку мочеточника, отступя 0,5—0,7 см от резецированных краев.
Культю мочеточника ушивают в косом направлении, за счет этого исключается образование «слепого» мешка. На заднебоковой поверхности мочевого пузыря, в намеченной проекции тоннеля, рассекают детрузор и освобождают площадку слизистого слоя размером 3—5 см и шириной 1—2,5 см (в зависимости от размеров мочеточника).
В нижнем ее углу, где будет создаваться анастомоз, сохраняют неповрежденными волокна подслизистого слоя (участок 1*1 см). В этом месте мочеточниковый катетер с помощью той же иглы проводят в полость мочевого пузыря и выводят наружу через отдельный разрез (1—2 см) на его передней стенке.
Легкой тракцией за катетер мочеточник вместе с магнитом подтягивают к подготовленной площадке на пузырной стенке и удерживают в этом положении. Края рассеченного детрузора сшивают над мочеточником, который оказывается фиксированным в тоннеле, в результате этого удается устранить фактор натяжения тканей. В просвет мочевого пузыря по катетеру проводят второе магнитное кольцо.
Вследствие притяжения магнитов образуется соединение полнослойной стенки мочеточника и слизисто-подслизистого слоя мочевого пузыря. Мочеточниковый катетер проводят в просвет цистотомической трубки и оба дренажа выводят на переднюю брюшную стенку. Ближайший послеоперационный период у всех больных протекал благоприятно. В первые часы после операции проводился рентгенологический контроль за положением магнитов.
На рентгенограммах отмечалось плотное соприкосновение магнитных колец, которые располагались по единой оси. У одного пациента обнаружено расхождение колец на 0,5 см. Однако этот диастаз удалось ликвидировать тракцией за мочеточниковый катетер. Страховочные дренажи удаляли на 2—3-й сутки, отделяемого из них не отмечалось ни в одном случае, что свидетельствовало о надежной герметичности анастомоза. Магниты вместе с мочеточниковым катетером и цистостомической трубкой извлекали на 7—10-е сутки.
На фоне проводимой терапии клинических проявлений пиелонефрита на отмечалось.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина