Во второй серии опытов на 20 собаках изучались процессы формирования бесшовного компрессионного и шовного видов уретероцистоанастомоза. У всех животных произведены операции с одновременным наложением двух соединений: бокового, создаваемого при помощи магнитов, и концевого — с использованием сквозного узлового шва в один ряд.
Результаты оперативных вмешательств исследовались в течение 1, 3, 5, 7, 10-х суток, на 2—3-й неделе, через 1—3 мес и через полгода.
При оценке макропрепаратов в динамике установлено, что отхождение магнитов из области анастомоза происходит на 7—10-е сутки. К этому времени линия образованного ими соединения представлялась уже сформированной в виде узкой, гладкой полоски соединительной ткани. Имевшиеся перифокально умеренные инфильтративные изменения тканей исчезли в течение 2—3 нед.
Новое устье мочеточника выглядело как естественное. Соустье, выполненное обычным, шовным, способом, в ранние сроки отличалось значительным отеком и инфильтрацией тканей, что приводило к сужению его просвета.
По мере уменьшения воспалительных явлений (к концу 1-го месяца) в зоне соединения образовывался вдающийся в просвет мочевого пузыря и мочеточника вал рубцовой ткани шириной до 3 мм. К 6 мес степень фиброза уменьшалась, однако края соустья оставались грубыми и ригидными. Гистологические исследования показали, что заживление бесшовного компрессионного уретероцистоанастомоза сопровождается воспалительной реакцией продуктивного типа.
Поэтому формирование соединения практически завершалось на 10—12-е сутки. В эти сроки покровный эпителий оказывался полностью восстановленным. Под ним располагалась прослойка соединительной ткани, в которой среди клеточных элементов преобладали фибробласты.
В последующем, по мере созревания рубцовой ткани, наблюдались дифференцировка покровного эпителия и прорастание отдельных мышечных волокон в подслизистый слой мочевого пузыря. В зоне шовного анастомоза отмечалось угнетение регенеративных процессов. На 3—7-е сутки вокруг лигатур образовывались микроабсцессы, которые существовали на протяжении 3 мес.
Длительное существование очагов гнойного воспаления в толще тканей соустья сопровождалось выраженными перифокальными изменениями во всех слоях соединенных органов и заканчивалось разрастанием рубцовой ткани. Таким образом, при сравнительной оценке морфологического строения выявлены несомненные преимущества бесшовного компрессионного уретероцистоанастомоза.
Полученный эффект объясняется меньшей травматизацией тканей. При этом обеспечивается ровная адаптация слизистых оболочек соединяемых краев и достигается надежная герметичность анастомоза, предотвращающая мочевую инфильтрацию его тканей, т. е. создаются условия, необходимые для достижения первичного заживления линии создаваемого пузырно-мочеточникового соединения.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина