Site icon Медкурсор

Бесшовные анастомозы — исследования — резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки выполнена у 20 больных в возрасте от 2 лет 7 мес до 10 лет с различными формами мегаколон. Ранний послеоперационный период у большинства больных протекал гладко.

Серьезное осложнение наблюдалось у одного больного, у которого магнитные кольца с овагинированной кишкой отошли слишком рано — на 4-е сутки после операции. В месте анастомоза образовался абсцесс, который пришлось дренировать. В данном случае сила магнитных колец была большей относительно толщины ущемленных стенок кишки. У ряда детей возникло сужение в месте анастомоза в результате слишком медленного сжатия перешейка эвагината.

Для ликвидации стеноза потребовалось бужирование. У остальных детей мумифицированная эвагинированная кишка отходила вместе с магнитами на 8—10-е сутки. На следующий день после удаления некротизированной кишки дети начинали ходить.

Постепенно налаживался самостоятельный: стул. На 14—16-е сутки выполнялась фиброколоноскопия зоны соустья.

Анастомоз располагался на расстоянии 5—8 см от слизисто-кожного перехода, и его диаметр соответствовал внешнему диаметру магнитных колец и, соответственно, выше- и нижележащим отделам кишечной трубки.

Линия анастомоза представлялась в виде складки слизистой оболочки без воспалительных явлений. В более поздние сроки (30—40-е сутки) линию анастомоза обнаруживали с трудом. При пальцевом исследовании кишка растяжима, грубой рубцовой ткани не определяется [Шарипов Н. Л., 1982]. Разработанная методика выгодна не только при различных формах мегаколон, но, надо полагать, применение ее целесообразно при ряде поражений толстой кишки, таких как врожденный семейный полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; и др.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина

Exit mobile version