К исходу третьих суток на фоне молодой грануляционной ткани были видны массивная воспалительная инфильтрация, микроабсцессы в толще соединения, язвенные дефекты на выступающем в просвет кишки валике на месте отторгшихся участков слизистой оболочки. К седьмым суткам воспалительная реакция стихала, хорошо была выражена грануляционная ткань, язвенные дефекты были частично эпителизированы, но сохранялись отдельные микроабсцессы, нередко в срез попадали нити шовного материала, мигрирующие через язвенные дефекты в просвет кишки.
Гистохимическая реакция альциановым синим в области шовного анастомоза четко выявляла кислые гликозаминогликаны, наличие которых свидетельствовало о незавершенности процессов формирования рубца к исходу месяца после операции. Бесшовные анастомозы в эти сроки прокрасить альциановым синим не удавалось. Отсутствие кислых мукополисахаридов являлось доказательством зрелости рубцовой ткани. Импрегнация серебром по Гордону и Свиту позволяла судить о соединительнотканном каркасе анастомоза.
Шовное соединение характеризовалось грубым и массивным переплетением аргирофильных волокон.
Анализ деталей техники изученного в эксперименте способа инвагинационной резекции толстой кишки, результаты проведенных исследований позволили предложить клинический вариант подобной операции.
Методика операции заключалась в следующем: из срединной лапаротомной раны производили ревизию брюшной полости и определение участков резекции толстой кишки, затем производили мобилизацию резецируемого участка толстой кишки до необходимого расстояния от слизисто-кожного перехода ануса. Подбирали два магнитных кольца соответствующего диаметра и силы притяжения (3,5—5,5 г/мм2 давящей поверхности на расстоянии 1 мм).
Одно из колец вводили через анальное отверстие в просвет кишки и продвигали проксимальнее границы резекции. Вслед за этим удаляемую кишку эвагинировали на промежность. Второе магнитное кольцо надевали на эвагинат и продвигали в прямую кишку до взаимодействия с введенным выше перешейка инвагината первым магнитным кольцом.
За счет механических сил взаимодействия между двумя кольцами происходит сдавливание шейки инвагината, приводящее к нарушению кровообращения и последующему циркулярному некрозу. На 8—10-е сутки после операции некротизированная культя толстой кишки отходит вместе с магнитными кольцами, оставляя за собой ровный бесшовный кишечный анастомоз.
Продолжительность операции 1—1 1/2 ч. Операция не сопровождалась манипуляциями на кишечной стенке или манипуляциями в труднодоступных «критических» участках брюшной полости. Кровопотеря была минимальной.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина