Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза.
Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения позыва к акту дефекации позволяет сопоставить нервно-рефлекторное состояние РАЗ с нервно-психическим статусом ребенка и тем самым способствовать выяснению генеза патологического процесса.
Таким образом, разработанный нами комплекс функциональных исследований позволил изучить основные компоненты функционального состояния РАЗ, определяющие тонус, силу, моторную функцию и рефлекторную взаимосвязь между прямой кишкой и ее сфинктерным аппаратом.
Важной органической особенностью РАЗ является длина анального канала. Полученная нами средняя величина длины анального канала (2,2 ±0,07 см) несколько ниже, чем данные ряда авторов [Holsehneider А. М. et al., 1974; Arhan P. el at, 1979; Loening-Baucke V. A. et al., 1982], согласно которым она составляет 3 см.
Однако необходимо подчеркнуть, что указанные авторы исследовали детей старшей группы и их данные не имеют статистической достоверности. Измерение ректального давления не представляет особых трудностей, так как давление на всем протяжении прямой кишки практически одинаковое.
Средняя величина ректального давления, по нашим данным, составила 11,24±0,25 см вод. ст. В имеющейся литературе имеются существенные разногласия, и величину ректального давления определяют от 2—7 до 14,6 см вод. ст.
Это объясняется тем, что на величину измеряемого давления влияет способ манометрии и чувствительность применяемого прибора. Мы не нашли существенной зависимости изменения ректального давления в возрастном аспекте.
Наши исследования показали, что анальное давление в различных участках анального канала меняется. Цифровые показатели анального давления у разных авторов вариабельны, ибо участки определения давления в анальном канале у каждого из них разные. Следовательно, непрерывная профилометрия, определяя давление на всем протяжении анального канала, раскрывает причину этой вариабельности.
Полученная нами величина среднего анального давления в зоне «пик» составила 51,43±1,42 см вод. ст., что почти полностью совпадает с данными ряда авторов [Левин М. Д., Никифоров А. Н., 1983; Loening-Baucke V. A. et al., 1982; Muzzio P. С. et al., 1984]. Ю. В. Дульцев (1981) и Л. Ф. Подмаренкова (1983) считают, что максимальное давление в покое обеспечивается деятельностью внутреннего сфинктера, а состояние наружного сфинктера имеет минимальное значение.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина