Изучение моторной функции дает возможность регистрировать двигательные особенности прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. Оно косвенно констатирует автономное неврологическое состояние, контролирующее перистальтические движения прямой кишки и внутреннего сфинктера, и соматическое неврологическое» состояние, определяющее функцию наружного сфинктера.
Данные электромиографии, регистрируемые внутрианальным биполярным электродом, суммарно отражают функциональные резервы мышечных волокон сфинктерного аппарата на определенном участке, что дает возможность судить о его органике, биоэлектрической активности и потенциальных возможностях в физиологии держания.
Надо считать более целесообразным применение внутрианального биполярного электрода в проктологической практике, так как оно дает наиболее полную информацию для хирурга.
Обычно применение поверхностных накожных электродов позволяет определить лишь состояние поверхностной порции сфинктера, а игольчатые электроды определяют биопотенциал единичного миофибрилла и дают оценку состояния нейромоторного сфинктерного аппарата, не отражая органическую и функциональную возможность последнего в целом.
Применение игольчатых или монополярных поверхностных электродов при определении дефекта-сфинктера имеет существенное значение [Дульцев Ю. В., 1981; Подмаренкова Л. Ф., 1983].
Однако в детской проктологической практике встречается рассеянное повреждение сфинктера вследствие оперативных вмешательств по поводу аномалий развития данной области. В этих конкретных условиях указанные методы не в состоянии давать достаточную информацию.
Поэтому считаем особо ценным применение одномоментной сочетанной электромиографии и манометрии на одном анатомическом участке анального канала. Одномоментная сочетанная электромиография и манометрия позволяют провести корреляционный анализ между структурной особенностью (показатели манометрии) сфинктерного аппарата и тем самым раскрыть суть патологии.
Эта методика дает информацию не только о сохранности сфинктера, но и о целостности его. Исследование анальных рефлексов позволяет составить представление о соматическом нервно-рефлекторном (осуществляемом через рефлекторные дуги S2-4) и в определенной степени о структурном состоянии наружного сфинктера.
Результаты наших исследований показали, что при этом участвуют все элементы наружного сфинктера, а не поверхностные волокна.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина