По мере психоневрологического и общесоматического развития ребенка, а также сфинктерного аппарата, в частности наружного сфинктера и мышцы, поднимающей задний проход, улучшается произвольный контроль над функцией этой области, чему способствует закрепление условнорефлекторных связей, обусловливая формирование нормального акта держания и дефекации.
Подводя итог изложенному выше, необходимо отметить, что в функциональном отношении РАЗ представляет собой сложный механизм, включающий два основных компонента: органический (анатомический), непосредственно выполняющий функцию держания и опорожнения фекальных масс, и психоневрологический, определяющий тонус, моторную функцию и рефлекторную взаимосвязь прямой кишки и ее сфинктерного аппарата.
Разработанные нами методики направлены на то, чтобы получить наиболее полную информацию об основных функциональных компонентах РАЗ. Профилометрия дает представления об органическом (анатомическом) компоненте. Определяя с высокой точностью длину анального канала и косвенным образом измеряя давление, оказываемое различными компонентами сфинктерного аппарата на разных его уровнях в покое и при произвольном сокращении, можно составить представление об их структурном состоянии.
Вместе с тем профиль давления в покое отражает тонус прямой кишки и отдельных компонентов сфинктерного аппарата, а при произвольном сокращении определяет силу последних.
По нашим данным, непрерывная профилометрия путем газовой манометрии наиболее точно определяет давление па протяжении РАЗ. Известными ранее методами определение точного градиента давления затруднительно, так как эта область богата чувствительной иннервацией, и при малейшем раздражении происходит нарушение тонического состояния.
Применяемый нами метод (тонкая полиэтиленовая трубка, перфузия воздуха с очень маленькой скоростью, адаптация кишечника после введения катетера под контролем экрана цистометра и выведение катетера с минимальной скоростью) почти не вызывает раздражения, что, естественно, влечет за собой минимальное искажение полученных данных.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина