Мероприятия местного характера имеют большое значение для ускорения процессов реадаптации конечного отдела кишечника к новым условиям.
При этом необходимо учитывать по крайней мере три момента:
- у значительного числа больных с первых дней жизни отсутствует навык самостоятельного опорожнения кишечника, т. е. у них не сформировались соответствующие рефлекторные механизмы дефекации:
- при радикальной операции на место неперистальтирующей прямой кишки низводят участок перистальтирующен ободочной кишки, который в последующем должен выполнять другую функцию;
- предшествовавшие повторному вмешательству операции в значительной степени нарушили местную анатомию и нервно-рефлекторные связи, усложнили реадаптацию.
Перечисленные выше моменты и определяют необходимость проведения и задачи реабилитационного лечения в послеоперационном периоде, которые сводятся к выработке нормального позыва к дефекации, а также к тренировке новообразованной прямой кишки и ее запирательного аппарата. Обе эти задачи решаются одновременно.
В течение определенного времени (до 1 мес) после операции держатся явления анастомозита, наблюдаются выделения из прямой кишки, довольно сильно раздражающие кожу промежности, в связи с чем ребенок теряет анальный контроль. Чтобы это не перешло в привычку, необходимы тщательный туалет промежности, обработка кожи нейтральным жиром или бальзамическими мазями. С 6—7-го дня ставят теплые микроклизмы со слабым раствором калия перманганата 2 раза в день в течение 12—14 дней.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина