В зависимости от характера резекции левой половины толстой кишки и величины оставшегося отрезка поперечной ободочной кишки авторы рекомендуют следующие варианты операции:
- низведение поперечной ободочной кишки в левом брыжеечном синусе;
- низведение ободочной кишки в правом брыжеечном синусе с проведением ее впереди терминального участка подвздошной кишки или через ее брыжейку;
- низведение восходящей ободочной кишки с поворотом на 180°. Первый вариант мы применили у 19 больных, второй — у 3 и третий — у 1 больного.
Реабилитация больного ребенка после первичной или повторной операции по поводу болезни Гиршпрунга условно может быть подразделена на два этапа: первый — реадаптация, второй — реабилитация в прямом смысле слова.
Первый этап следует непосредственно за оперативным вмешательством.
До этого момента организм ребенка адаптировался к патологическим условиям, следствием чего являются такие физиологические отклонения, как потеря позывов на дефекацию, а также вторичные изменения в организме — гипотрофия, анемия, дисбактериоз и др.
С ликвидацией хронической каловой интоксикации и восстановлением нормального пассажа кишечного содержимого условия резко меняются, и в течение определенного времени происходит реадаптация организма вообще и функции воссозданной прямой кишки и ее удерживающего аппарата в частности. Ускорению этих процессов должны способствовать общие и местные лечебные мероприятия.
Общие меры заключаются в назначении лечебного питания, витаминотерапии, ферментных и бактериальных препаратов, стимуляторов организма. Как показали наблюдения, пища ребенка в первые месяцы после операции должна быть легкоусвояемой, следует исключить острые блюда и продукты с большим содержанием клетчатки.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина