Проведенные углубленные исследования позволили выявить некоторые причины, не связанные с действиями хирурга. У одних больных эпизодическое недержание кала и газов обусловлено отсутствием до операции навыка к самостоятельному опорожнению кишечника, непониманием чувства позыва.
У других больных причина длительных функциональных расстройств заключается в замедленном развитии адаптационно-компенсаторных процессов на фоне функциональной неполноценности оставшихся после резекции отделов толстой кишки («неадаптированная кишка»).
В связи с этим важное значение приобретает вопрос о восстановительном периоде после радикальных корригирующих операций при болезни Гиршпрунга. Продолжительность его далеко не всегда укладывается в рамки традиционно называемого срока 6 мес — 2 года, но может задержаться до периода полового созревания [Nixon Н., 1977].
Послеоперационная реабилитация. Примерно 1/2—2/3 оперированных детей можно считать полностью здоровыми к концу 2-ге года после операции, в остальных случаях адаптационно-компенсаторные процессы развиваются более медленно.
Для ускорения нормализации деятельности кишечника необходимо проведение реабилитационных мероприятий, подбираемых строго индивидуальна Важную роль при этом играют положения восстановительного лечения, выработанные отечественными и зарубежными учеными.
Применительно к рассматриваемому контингенту больных наиболее важными и ключевыми положениями можно считать:
- непрерывность процесса реабилитации, пока будут достигнуты в минимально короткие сроки максимальное восстановление здоровья, нормализация функции кишечника;
- индивидуальный характер как программы реабилитации, так и применяемых средств с учетом индивидуальных особенностей личности ребенка и своеобразия патофизиологических, морфологических и функциональных изменений.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина