Исход воспалительного процесса бывает двояким: или инфекция остается локальной (абсцесс межфутлярного пространства) или распространяется на брюшную полость (перитонит).
Большое значение имеет профилактика этого осложнения, в первую очередь очищение кишечника от каловых масс перед операцией. Демукозированный ректальный канал необходимо в ходе операции обрабатывать антисептиками, а перед низведением кишки засыпать в него сухие антибиотики широкого спектра действия.
В случаях явного инфицирования раны фекалиями дополнительно необходимо дренировать межфутлярное пространство. Дренаж выводят паралельно низведенной кишке или через дополнительный, разрез между копчиком и заднепроходным отверстием.
Некроз выведенной культи и самопроизвольное ее отторжение связаны с нарушением кровоснабжения, возникающим вследствие недостаточного сохранения питающих сосудов во время мобилизации кишки или же их сдавления в анальном канале. Иногда культя некротизируется и в случаях, когда демукозацию не доводят до нужного уровня (внутреннего сфинктера), а заканчивают значительно раньше в ампулярной части прямой кишки.
Питающие сосуды в данной ситуации подвергаются двойному сдавлению: в заднепроходном канале и выше, на уровне незаконченной демуковации.
В связи с этим при выполнении первичной операции перед низведением кишки на промежность совершенно необходимо производить растяжение сфинктера, тонус которого при болезни Гиршпрунга всегда повышен.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина