Немаловажную роль играет при этом воспалительный процесс в области анастомоза. В результате образования «паруса» просвет кишки оказывается не только значительно суженным, но и резко деформированным.
Проведение бужирования в таких случаях бесперспективно, так как предупредить развитие «паруса», а тем более ликвидировать его растяжением невозможно. Оставление избыточной культи прямой кишки («мешка», по терминологии зарубежных авторов) — также одно из типичных осложнений операции Дюамеля.
В одних случаях длинная культя типа гигантского дивертикула образуется оттого, что просвет прямой кишки наглухо закрывают слишком высоко, на уровне переходной складки брюшины, тогда как это положено делать примерно в средней трети ампулярной части.
В других случаях слишком низко накладывают раздавливающие зажимы, что происходит вследствие отсутствия контроля со стороны брюшной полости за наложением зажимов (концы их должны быть расположены близко к дну культи).
Наличие «мешка» обычно сочетается с «парусом», поэтому задержка кишечного содержимого отмечается и над анастомозом, и в «мешке».
При операции по Соаве дефекты создания анастомоза обусловливают три вида осложнений: воспалительный процесс в области ректального канала, некроз выведенной культи, стеноз прямой кишки. Воспалительный процесс в ректальном канале развивается в связи с нарушением асептичности проведения операции, главным образом во время брюшной ее стадии, в результате нарушения целости слизистой оболочки, особенно при плохой подготовке кишечника.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина