В хирургии врожденного мегаколона достигнут значительный прогресс. Прежде всего резко сокращена летальность, улучшены функциональные результаты лечения. Многие практические вопросы, остро волновавшие детских хирургов 10— 15 лет назад, к настоящему времени можно считать если не конца решенными, то близкими к этому.
Однако в целом проблема хирургического лечения болезни Гиршпрунга не утратила своей актуальности и продолжает оставаться предметом оживленной дискуссии на страницах медицинской печати и форумах детских хирургов.
Жизнь выдвигает ряд новых вопросов, да и старые требуют пересмотра и нового осмысления и потому не снимаются с повестки дня. Разносторонний анализ накопленного опыта с учетом лито, ратурных данных позволяет объективно и критически оценить современные тенденции и высказать некоторые соображения по ряду проблемных вопросов хирургии врожденного мегаколон.
Прежде всего коснемся оптимального срока для производства радикальной операции. Практические врачи недостаточно четко ориентированы в этом вопросе, поэтому больные поступают в хирургический стационар в разном возрасте.
Эту тенденцию следует всячески приветствовать, ибо со сдвигом сроков вмешательства в ранний возраст уменьшается число тяжелых, запущенных клинических форм болезни, отпадает необходимость в продленной дооперационной подготовке, улучшаются результаты лечения.
На наш взгляд, задача текущего дня состоит в том, чтобы верхняя граница сроков (максимальный возраст) не превышала 4—6 лет. Смещение нижней границы до грудного возраста, что практикуют некоторые хирурги, имеет веские преимущества.
Однако не менее веские соображения (повышение операционного риска, трудности определения границы аганглионарной зоны, чисто технические моменты и др.) побуждают ставить показания к радикальной операции у грудного ребенка с большой осторожностью.
Очевидно, оптимальным сроком следует считать интервал между 1 1/2—2 и 3—4 годами жизни, когда указанные соображения в значительной мере теряют свою силу, а в организме больного еще не наступили выраженные вторичные изменения общего и локального характера.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина