Электромиографию проводили поверностными кольцевидными электродами, охватывающими всю поверхность сфинктеров; расстояние между активными н индифферентным электродами составляло 1 см.
Регистрацию давления и биопотенциалов проводили на поликанальном термическом пишущем устройстве. Вначале проводили непрерывную профилометрию ректального давления в покое и при произвольном сокращении сфинктера путем одновременного выведения катетера из прямой кишки со скоростью 1 мм/мин и записи давления со скоростью 2 мм/мин.
Затем исследовали моторную функцию, регистрируя колебания давления в просвете прямой кишки на уровне 6—9 см (в зависимости от возраста ребенка) и уровне внутреннего и наружного, сфинктеров.
Уровень последних сориентировали по данным профилометрии. Далее проводили электромиографические исследования на уровне внутреннего и наружного сфинктеров и, наконец, рефлексометрию.
Анальный рефлекс вызывали путем раздражения участка кожи перианальной области, ректоанальный — путем быстрого раздувания латексного баллончика на конце тонкого полиэтиленового катетера, введенного на глубину 6—9 см.
При исследовании ректоанального тормозного рефлекса на уровне внутреннего сфинктера учитывали следующие параметры:
- порог рефлекторной чувствительности — минимальный объем баллона, вызывающий расслабление сфинктера:
- порог субъективной чувствительности— минимальный объем, который больной чувствует;
- порог позыва к дефекации;
- порог полного расслабления внутреннего сфинктера;
- порог нетерпимости ректального баллона — максимальный объем, который больной может переносить;
- при исследовании анального рефлекса на уровне наружного сфинктера: порог сокращения и порог расслабления сфинктера.
Диагностическими критериями болезни Гиршпрунга являются: первостепенно — обратный ректальный тормозной рефлекс (при быстром растяжении прямой кишки вместо расслабления происходит сокращение внутреннего сфинктера), а также повышенное ректальное давление; второстепенно — медленные, с большой амплитудой сократительные движения внутреннего сфинктера и выраженная аритмия моторной деятельности прямой кишки.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина