Диагностика болезни Гиршпрунга основывается на изучении анамнеза и клинической симптоматики, данных рентгенологического исследования толстой кишки и других вспомогательных исследованиях.
При изучении анамнеза важно обращать внимание на время появления запоров. Для болезни Гиршпрунга характерно отсутствие самостоятельного стула с периода новорожденности или первых недель жизни.
Если же запор появляется позже или родители отмечают более или менее длительные периоды самостоятельного стула у ребенка, диагноз болезни Гиршпрунга в этих случаях большей частью не подтверждается. На клинической симптоматике мы останавливались выше.
К изложенному следует добавить, что ценным диагностическим приемом является пальцевое ректальное исследование. При болезни Гиршпрунга обнаруживают пустую ампулу прямой кишки даже в случаях длительной задержки стула и лишь в редких случаях выявляют каловый камень, «проскочивший» через суженную зону.
Тонус сфинктера, особенно внутреннего, повышен, и чем длиннее аганглионарная зона, тем отчетливее проявляется данный признак.
Рентгенодиагностика в большинстве случаев имеет решающее значение.
Наиболее характерные данные получают при помощи рентгеноконтрастных методов исследования путем введения контрастного вещества с клизмой.
Обычно используют бариевую взвесь. Задача значительно облегчается при работе на современной рентгенологической аппаратуре, в частности под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Достоверным и, можно сказать, патогномоничным признаком болезни Гиршпрунга является наличие суженной зоны в дистальных отделах толстой кишки с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение.
При этом нередко удается обнаружить характерные изменения рельефа слизистой оболочки в расширенных участках, а именно грубую складчатость, напоминающую таковую в желудке. Всегда хорошо и типично выявляется рентгенологически болезнь Гиршпрунга с длинным аганглионарным сегментом.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина