В первые дни, а иногда недели жизни больные дети мало отличаются от здоровых.
Иногда у них наблюдается задержка стула, что может сопровождаться небольшим вздутием живота и рвотой, но общая картина не вызывает тревоги, тем более что после легкой клизмы или введения газоотводной трубки бывает самостоятельный стул.
Таких детей вначале считают здоровыми, и небольшие нарушения физиологических функций объясняются недостаточным приемом жидкости, вялостью кишечной перистальтики вследствие родовой травмы и т. п.
Однако в дальнейшем появляется запор, вначале легкий, а затем все более упорный, который усиливается с введением прикорма или переводом на искусственное вскармливание. Хороший уход и консервативное лечение способствуют довольно продолжительное время регулярному ежедневному опорожнению кишечника Общее состояние и физическое развитие ребенка практически не страдают. Устойчивую компенсацию мы относим к I степени.
В ряде случаев компенсация является менее устойчивой, и малейшее нарушение режима, рекомендованного врачом, приводит к ухудшению состояния (каловые завалы, потеря аппетита и т. п.), которое, однако, коррегируется соответствующим режимом. Малоустойчивую компенсацию мы относим ко II степени.
Для компенсированной стадии характерны симптомы первой группы.
Субкомпенсированная стадия. Чаще всего она является переходной от компенсации к декомпенсации и наоборот. В первом случае начальные проявления болезни протекают по типу компенсированной стадии, но со временем симптомы становятся все более отчетливыми; общее состояние ребенка медленно, но прогрессивно ухудшается, запоры становятся все более упорными, для опорожнения кишечника чаще прибегают к сифонным клизмам.
Во втором случае болезнь, проявившись вначале в декомпенсированной стадии, при соответствующей помощи протекает значительно легче.
Даже при значительной длине аганглионарной зоны родители, обучившись технике сифонных клизм, длительное время могут поддерживать состояние больного в сравнительно неплохом состоянии.
В зависимости от тенденции симптомов и вторичных изменений в организме меняться в ту или иную сторону, можно выделить также две степени этой стадии: при I отмечается тенденция в сторону улучшения, при II — в сторону ухудшения.
В субкомпенсированной стадии наряду с симптомами первой группы могут наблюдаться и симптомы второй группы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина