Рвоте иногда сопутствуют боли в животе, обусловленные непроходимостью или перитонитом на почве перфорации стенки толстой кишки. В последние годы симптоматика болезни Гиршпрунга заметно изменилась, стала более «мягкой».
Для наглядности мы подразделяем упомянутые выше симптомы на три группы: ранние, поздние и симптомы осложнений.
Как видно из представленных данных, постоянным остается лишь один признак — хронический запор. Это понятно. Однако характер запора также изменился: все чаще наблюдаются случаи, когда в анамнезе имеются указания на «светлые промежутки», обычно в летне-осенний период. Не всегда болезнь сопровождается резким вздутием живота и изменением его конфигурации.
Но особенно обращает на себя внимание резкое снижение вторичных изменений. Все это можно объяснить улучшением ранней диагностики, увеличением «удельного веса» случаев с короткой и суперкороткой зонами аганглиоза, когда консервативные мероприятия оказываются более эффективными.
Тем не менее общие тенденции начальных проявлений и динамика клинической картины сохраняются. Из практических соображений выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы болезни Гиршпрунга [Исаков Ю. Ф., 1965] пли же острую, подострую и хроническую [Баиров Г. А., 1968]. По нашему мнению, учитывая изменчивость, динамичность сиптоматики, более подходящим термином будет не «форма», а «стадия» болезни, отражающая именно движущиеся границы симптомокомплекса у одного и того же больного.
Это имеет прямое отношение к действиям врача в период подготовки ребенка к операции. Она может быть выполнена в тот момент, когда болезнь находится в наиболее благоприятной для данного случая стадии.
Такова компенсация основных нарушенных функций организма. В противоположность ей существует декомпенсированная стадия, а между ними несколько переходных. Поэтому мы подразделяем клиническое течение болезни Гиршпрунга на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина