Выраженность церебральных сосудистых нарушений у этих больных несколько меньшая, чем при тяжелых мозговых транзиторных ишемиях, но опасность достаточно велика, и существование неполноценности мозгового кровотока у таких больных не вызывает сомнений. Наши данные показывают, что проводимая терапия у детей всех трех описанных выше клинических групп в подавляющем большинстве случаев является весьма эффективной. Значение этого обстоятельства особенно в детском возрасте трудно переоценить.
Прежде всего, речь идет о развивающемся организме, где малейшие, даже временные дисфункции церебральных структур непременно сказываются в последующем. Во-вторых, вопрос может быть поставлен и таким образом, что своевременная терапия церебральных сосудистых нарушений у детей является в какой-то мере профилактикой развития более грозных сосудистых нарушений у этих больных в более старшем возрасте.
Профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте не менее сложна и ответственна, чем у взрослых. Нельзя не согласиться с Г. А. Акимовым (1974), что «будучи тревожным сигналом, преходящее нарушение мозгового кровообращения требует серьезного врачебного внимания и энергичных действий, хотя и далеко не всегда является предвестником мозговой сосудистой катастрофы». Но если у взрослых с транзиторными церебральными ишемиями осуществить профилактику этих нарушений довольно сложно, то у детей с позиций предложенной нами гипотезы патогенеза церебро-васкулярной патологии (у тех больных, где для этого есть основания) профилактика представляется делом более реальным.
У взрослых профилактика преходящих расстройств мозгового кровообращения сводится к предупреждению факторов, приводящих к церебральной ишемии — предупреждению атеросклероза, своевременному лечению гипер- и гипотонических состояний, ревматизма и т. д.
К сожалению, в большинстве случаев эта профилактика начинается с опозданием — лишь тогда, когда первый церебральный сосудистый пароксизм уже произошел и серьезность возможных последствий не вызывает сомнений. У детей, поскольку встает вопрос о большой опасности даже минимальных родовых повреждений позвоночных артерий, необходима разработка целого комплекса реальных мероприятий, направленных на предупреждение отдаленных последствий этих повреждений.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер