12 марта 2009

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)

Инфекционный мононуклеоз — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), гепатолиенальным синдромом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови. Впервые это заболевание было описано Н.Ф. Филатовым в 1885 г. под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». В 1920 г. Т.P. Sprunt и FA. Evans описали заболевание под названием «инфекционный мононуклеоз», характерным для которого являются гематологические изменения в виде лейкоцитоза с выраженным моноцитозом и лимфоцитозом.

Этиология. На инфекционную природу этого заболевания указал еще Н.Ф. Филатов (1895). В последние десятилетия ведутся поиски вирусных агентов [Joncas J., 1961; Marinesku G., 1964; Smith R. et al., 1964, и др.]. Однако доказать несомненную связь выделенных вирусных агентов с инфекционным мононуклеозом пока не уда лось.

Привлекают внимание работы L.B. Epstein и G. Вагг (1964), выделивших вирусные частицы в клетках лимфомы Беркитта, которые были названы по имени авторов (EBV). В дальнейшем появились сообщения о роли ЕВ — вируса в этиологии инфекционного моно — нуклеоза [Niederman J.C., 1967; Evans A.S., 1968, и др.].

Однако в последующих наблюдениях ряда авторов высказывается сомнение в отношении связи ЕВ — вируса с инфекционным мононуклеозом. Таким образом, возбудитель инфекционного мононуклеоза пока еще не найден, но тем не менее вопрос о вирусной природе этого заболевания у большинства исследователей не вызывает сомнений.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Мононуклеоз (Изменения крови)

Инфекционный мононуклеоз. Гематологическая диагностика. Мазок периферической крови у здорового ребенка (а) и при инфекционном мононуклеозе (б); лейкоконцентрат у здорового ребенка (в) и при инфекционном мононуклеозе (г); х — атипичные мононуклеары. Изменения крови. Инфекционный мононуклеоз сопровождается обычно умеренным лейкоцитозом (до 15 — 109/л — 20 — 109/л), иногда значительным. В ряде случаев заболевание может протекать с…

Изменения сердца в виде тахикардии, небольшого приглушения тонов, систолического шума обычно нормализуются по мере выздоровления больного. Каких — либо серьезных изменений на ЭКГ также не выявляется. Временные, преходящие нарушения сердечно сосудистой деятельности можно трактовать как «инфекционное сердце». Изменения легких (пневмония) возникают только как осложнение, связанное с наслоением ОРВИ и активацией микробной флоры.  Выявляется отчетливая связь…

Течение. Инфекционный мононуклеоз обычно заканчивается выздоровлением через 2 — 4 нед, иногда через 1 — 1 ½ нед. В ряде случаев нормализация размеров печени, селезенки и лимфатических узлов может задержаться на 1 ½ — 2 мес. Длительное время могут обнаруживаться и атипичные мононуклеары в крови. Однако катамнестические наблюдения показали, что рецидивов и хронического течения инфекционного…

Положительный результат реакции Пауля — Буннелля — Давидсона у больных инфекционным мононуклеозом наблюдается в 83 — 94 % случаев, при других заболеваниях — не чаще чем в 5 — 6 %. Результат реакции учитывается через сутки. Наиболее оптимальными сроками постановки реакции Пауля — Буннелля — Давидсона является конец 1 — й недели от начала заболевания….

Дифференциальный диагноз. Инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, в первую очередь необходимо дифференцировать от дифтерии зева. Отличает инфекционный мононуклеоз от дифтерии характер и цвет налетов на миндалинах, несоответствие поражения зева увеличению лимфатических узлов (при инфекционном мононуклеозе изменения в зеве могут быть незначительными, а лимфатические узлы резко увеличены), а также увеличение размеров печени и селезенки, увеличение всех остальных…