Дифтерия. Этиология и патологическая анатомия:
Этиология. Возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) представляет собой прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1 — 8 мкм и шириной 0,3 — 0,8 мкм с булавовидным утолщением на концах. Микробы являются факультативными анаэробами, спор, капсул и жгутиков не образуют, грамположительны. Хорошо растут на средах, содержащих кровяную сыворотку.
Дифтерийные палочки продуцируют сильный экзотоксин. По способности образовывать токсин все дифтерийные палочки делятся на токсигенные и нетоксигенные. Заболевания вызывают только токсигенные штаммы. По культуральным и биологическим свойствам различают три типа дифтерийных палочек; gravis, mitis, intermedius. Бактерии типа gravis обладают более выраженными инвазивными свойствами и обычно высокотоксичны.
Эпидемиология. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель токсигенной дифтерийной палочки. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно — капельным путем. Входными воротами служат слизистые оболочки зева, носа, верхних дыхательных путей, реже глаз, половых органов, а также поврежденные кожные покровы. Заболевание возникает только при наличии восприимчивости, которая определяется уровнем антитоксического иммунитета. В до прививочном периоде восприимчивость к дифтерии была более выражена у детей в возрасте 7 — 10 лет. У детей старшего возраста она снижалась, а взрослые болели дифтерией крайне редко. В последние годы в связи с повсеместной иммунизацией детского населения заболевание дифтерией регистрируется почти исключительно у взрослых и у детей старших возрастных групп. Не наблюдается в настоящее время осенне — зимней сезонности и периодичности.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич