Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 4 — 5 дней. Болезнь развивается быстро. На месте внедрения инфекции формируется выраженный воспалительный процесс и отмечается реакция регионарных лимфатических узлов с наклонностью к их нагноению. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Условно различают преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы. В зависимости от локализации так называемые местные стрептококковые инфекции бывают в виде ангины, ринита, фарингита, аденоидита, отита, синуита.
Однако эти проявления стрептококковой инфекции (так же как и ларингит, бронхит, пневмония, пиелит, нефрит и др.) редко бывают первичными. Обычно они развиваются на фоне какой — либо ОРВИ, являясь ее осложнением, связанным с наслоением вторичной микробной флоры, в частности стрептококковой. У детей раннего возраста стрептококковая инфекция часто протекает в виде пиодермии (стрептодермия), которая особенно легко возникает у ребенка с экссудативным диатезом. Генерализованная форма стрептококковой инфекции — септикопиемия — в настоящее время при своевременном лечении антибиотиками почти не наблюдается.
В эпидемиологическом отношении имеют значение легкие и субклинические формы стрептококковой инфекции, протекающие при наличии весьма легких катаральных явлений в области внедрения возбудителя при нормальной температуре без выраженных симптомов интоксикации. В очаге инфекции при обследовании контактных лиц могут быть выявлены инаппарантные формы. Клинический диагноз стрептококковой инфекции должен быть подтвержден бактериологически — выделением гемолитического стрептококка из слизи носа, гноя и других органов поражения.
Лечение. Наиболее эффективна этиотропная терапия пенициллином в суточной дозе 30 000 — 40 000 ЕД/кг массы тела при легких формах, 50 000 ЕД/кг — при тяжелых формах. Суточную дозу пенициллина вводят внутримышечно в 2 — 3 приема.
Профилактика. Ведущую роль играют изоляция заболевших и общие санитарно — гигиенические мероприятия. Специфическая профилактика не разработана.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич