Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза.
У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных стволах, а также нарушения функции желудочно-кишечного тракта, в котором возрастает секреция желудочного сока и соляной кислоты. Наилучший результат возникает при одновременном назначении витамина B12 с фолиевой кислотой.
При мегалобластических анемиях грудных детей и беременных женщин витамин B12 неэффективен, так как они являются чаще следствием недостаточности фолиевой кислоты. Цианокобаламин вместе с препаратами железа, фолиевой кислоты, пиридоксина и аскорбиновой кислоты используют и при лечении гипохромных анемий. Назначают его при лечении гипопластических анемий, сопровождающихся кровопотерей [Калиничева В. И., 1983].
Помимо анемий, витамин B12 применяют во всех случаях его недостаточности, выявленной путем определения уровня цианокобаламина в сыворотке крови или экскреции метилмалоновой кислоты с мочой: например, при гипотрофии недоношенных, когда из-за нарушения белкового обмена не образуются апоферменты, с которыми должен соединиться ДБК.
У недоношенных начали применять и уже готовый коэнзим ДБК — кобамамид (по 0,25 мг/кг) с 10-го по 30-й день жизни. Введение препарата способствует большей суточной прибавке массы тела, гемоглобина по сравнению с контрольной группой детей [Frank K., Dobos A., 1977].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова