Показанием к применению фолиевой кислоты прежде всего является макроцитарная анемия, возникающая из-за недостаточности этого витамина как у детей, так и у беременных и кормящих женщин. Многие авторы считают необходимым с начала беременности назначать женщинам по 300 — 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно через рот. Тогда в плазме у них обнаруживают нормальный уровень витамина.
С лечебной целью у беременных фолиевую кислоту применяют по 5 мг 2 — 3 раза в день через рот, а при нарушении всасывания из кишечника — по 15 мг внутримышечно 1 раз в день на протяжении 10 — 15 дней. Обычно этого достаточно для ликвидации гиповитаминоза, улучшения кроветворения, а также для нормализации содержания витамина в тканях плода и его развития. Фолиевую кислоту, обязательно вместе с цианокобаламином, назначают при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера, хотя причиной последней является недостаточность внутреннего фактора.
Одну фолиевую кислоту при этой патологии применять нельзя, так как ее прием увеличивает использование витамина B12 для активации редуктазы и усугубляет его недостаточность, а так же ухудшает неврологические проявления данной анемии.
Фолиевую кислоту с успехом применяют при лечении железодефицитных анемий, поскольку она необходима для нормального всасывания железа, эритропоэза и включения железа в гемоглобин. Фолиевую кислоту применяют и при лечении гипопластических анемий, при которых снижен синтез РНК и белка в эритроцитах, а в плазме крови — ее уровень. Особенно она показана при наличии мегалобластических элементов в костном мозге и макроцитозе.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова