Микрофлора кишечника может полностью обеспечить потребность человека в витамине. Но он поступает и с растительной пищей — бобами, шпинатом и пр. В молекулу фолиевой кислоты входят ксантоптерин, парааминобензойная и глутаминовая кислоты. В натуральной фолиевой кислоте имеются 2 — 3 остатка глутаминовой кислоты. Из кишечника всасывается лишь моноглутамат, освобождающийся под влиянием конъюгазы.
При спру этот фермент отсутствует либо полностью, либо частично, что нарушает усвоение натуральной кисло ты (но не моноглутамата, получаемого синтетически). Недостаточность фолиевой кислоты может развиться при по давлении жизнедеятельности микрофлоры кишечника различными противоинфекционными средствами, особенно сульфаниламидными препаратами, нарушающими ее синтез микробной клеткой.
Во время беременности и лактации резко возрастает потребность в фолиевой кислоте, так как последняя интенсивно используется в процессе развития плода и затем выводится с молоком. В 100 мл женского молока содержится от 5,7 (первые 7 дней) до 40 (на 2 — 9-м месяце лактации) мкг фолиевой кислоты. В коровьем молоке содержится от 40 до 118 мкг/100 мл этого витамина. Интенсивно расходуется он и у больных тиреотоксикозом. В указанных случаях суточная потребность в фолиевой кислоте воз растает от обычных 50 мкг до 200 — 500 и даже 1000 мкг.
Запасы фолиевой кислоты у новорожденных невелики. Потребность же в ней, особенно у быстро развивающегося недоношенного ребенка, очень большая. Поэтому у недоношенных детей через 2 — 3 нед после рождения развивается умеренная степень недостаточности этого витамина, которая может прогрессировать при назначении антибиотиков и наличии инфекции.
Добавление 50 мкг фолиевой кислоты в день в молочные смеси или в грудное молоко поддерживает ее нормальный уровень в эритроцитах и сыворотке, предупреждая развитие мегалобластической анемии.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова